Petefészekciszta kezelése
Petefészek elváltozások és kivizsgálásuk
A petefészek elváltozások jellemzője, hogy általában tünetmentesen alakulnak ki. Rosszindulatú petefészek daganat gyakran csak előrehaladott stádiumban kerül felismerésre. Nőgyógyászati szűrővizsgálaton ezért igen nagy hangsúlyt fektetek a petefészek vizsgálatára, az esetleges elváltozás alapos feltérképezésére, jóindulatú ciszta szoros utánkövetésére, szükség esetén műtéti eltávolítására.
Mi az a petefészekciszta?
A petefészekciszta leggyakrabban egy folyadékkal telt hólyag, amely a petefészekben vagy annak felszínén alakul ki. A legtöbb nőnek élete során többször is alakulhat ki úgy cisztája, hogy észrevenné, hiszen magától is felszívódhat, és semmilyen műtéti beavatkozásra nincs szüksége. Vannak azonban olyan esetek is, amikor nem szívódik fel és fájdalmat okoz, vagy nem egy egyszerű cisztáról van szó, hanem olyan kóros ultrahangos jeleket mutat, ami miatt mindenképpen kivizsgálásra és műtéti eltávolításra van szükség.
A petefészek ezen elváltozásait ultrahanggal IOTA pontrendszer alapján elemezzük, azonban gyakran szükséges egyéb képalkotó vizsgálat (kismedencei kontrasztanyagos MR vagy CT), illetve szervspecifikus tumormarkerek (Ca 125, HE4, ROMA index) vizsgálata. Nőgyógyászati daganatsebészként nagyon fontosnak tartom, hogy a petefészek rosszindulatú daganatait onkosebészeti központokban kerüljenek ellátásra. Fontos, hogy a jóindulatú petefészek daganatok, ciszták megfelelően és időben kerüljenek ellátásra úgy, hogy minimalizáljuk a kiújulás esélyét, és megakadályozzuk a rosszindulatú daganattá való átalakulást.
A petefészekciszták típusai
1. Funkcionális ciszták (leggyakoribb, általában ártalmatlanok)
- Tüszőciszta (follicularis): akkor alakul ki, ha a tüsző nem reped meg, és benne marad a petesejt.
- Sárgatest ciszta (corpus luteum): akkor keletkezik, miután a petesejt kilökődött a tüszőből.
2. Kóros jóindulatú ciszták (ritkábbak, gyakran kezelést igényelnek)
- Dermoid ciszta (teratoma): tartalmazhat szöveteket, például hajat vagy bőrt.
- Cystadenoma: vízszerű (serosum) vagy nyákos anyaggal (mucinosum) telt lehet.
- Endometrioma: petefészek állományában kialakuló endometriózis.
3. Policisztás petefészek (PCO)
Sok apró éretlen tüsző a petefészekben, amely gyöngyfüzér képét mutatja, hormonális zavar következtében alakul ki.
Ez nem ugyanaz, mint a valódi ciszták, műtéti kezelés ritkán szükséges.
Tünetek, amelyek felhívhatják a figyelmet
A petefészekciszták változatos tüneteket okozhatnak, többek között:
- kismedencei fájdalom (tompa vagy szúró),
- puffadás, hasi feszülés,
- fájdalom közösülés vagy menstruáció alatt,
- gyakori vizelési inger vagy vizeletürítési nehézség,
- szabálytalan menstruáció,
- hirtelen, erős fájdalom (pl. ciszta megrepedése vagy petefészekcsavarodás esetén).
Kezelési lehetőségek
A petefészekciszta kezelése többféleképpen is lehetséges. Mivel sok egyszerű ciszta magától felszívódik néhány hónap alatt, ezért ebben az esetben csak a megfigyelésére van szükség, mely időközönkénti kontroll ultrahanggal történik. Lehetőség van gyógyszeres kezelésre is, de ezek nem minden esetben hoznak eredményt.
Gyógyszeres kezelés
- Egyszerű ciszták esetében sárgatest hormon adása jöhet szóba, mely segítheti a ciszta felszívódását.
- Hormonális fogamzásgátlók: segítenek megelőzni az új ciszták kialakulását (de a meglévőket nem csökkentik).
- Fájdalomcsillapítók: szükség szerint, ha fájdalom jelentkezik.
Műtéti beavatkozás
Amennyiben a Szépvölgyi Medical Spaban lévő magánrendelésemen a fenti kritériumok alapján olyan elváltozást fedezünk fel, amely műtétet indokol, úgy azt több évtizedes tapasztalattal rendelkező laparoszkópos specialistaként a Tritonlife Magánkórházban végzem, jól felszerelt laparoszkópos műtőkben, összeszokott csapattal.
Ezen típusú műtétek előnye, hogy 3–4 db 1 cm-es metszésen keresztül történik (kulcslyuk sebészet), a lehető leggyorsabb és legkevesebb fájdalommal járó gyógyulást biztosítja, a legrövidebb kórházi benntartózkodással (1–2 nap).